在临床常有一部分慢性疼痛患者伴有抑郁情绪,有报告称,慢性疼痛患者中约83%的人有明显的抑郁症状。而另有一部分抑郁患者其主要不适则表现为各种慢性疼痛。这些患者常因躯体疼痛及其他不适症状到综合医院诊治,因为他们不知道有些身体的疼痛有可能是由精神疾患引起的。国外有学者发现,前往疼痛中心就诊的慢性疼痛患者,最后确诊为抑郁症者占87%,其中83%的患者经用抗抑郁药治疗后疼痛缓解。国内也有学者报告,慢性疼痛患者中,最后确诊为抑郁症者占45%—49%。
研究发现,抑郁症伴发的各种疼痛中以头痛最多,占94%,其次是腰背痛占62.5%,四肢或关节痛占56%,胃痛占6.3%,胸痛占6.3%。有学者用问卷调查了1016位体检者,结果发现有两种以上疼痛的人诊断为抑郁症的危险性增高,可见疼痛能预测抑郁症。另外,中年女性抑郁症患者中躯体的疼痛症状较为常见。
在因慢性疼痛而就诊的患者中,尽管有些患者否认有任何抑郁的情绪体验,但只要仔细检查和分析,往往能发现这类患者会同时伴有抑郁症状。如反应迟钝、学习及工作能力下降、记忆力减退、兴趣减少、信心不足、乏力、阳痿、食欲不振和睡眠障碍等。有人认为,这类躯体不适症状是抑郁症的表现之一,或是由抑郁症状转化而来,故又称这类抑郁症为隐匿型抑郁症。
有的患者因疼痛症状突出而四处求医,长年累月进行许多不必要的检查和治疗,甚至造成心理负担,或受其他继发因素的影响,出现抑郁、失眠、入睡困难或早醒,导致疼痛——抑郁——失眠三者的恶性循环。
由于慢性疼痛与心理因素关系密切,与抑郁的关系更为密切,因此有专家提醒大家,对于有长期疼痛,但经检查表明其疼痛与躯体疾病或受伤无关,或者虽有器质性病变,但疼痛所引起的功能损害程度远远超过器质性病变所能引起的损害程度的患者,应该到医院检查是否患了抑郁症。