四大病因最易引发上消化道出血 胃或十二指肠溃疡等消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张和胃癌等是引发上消化道出血最为常见的四大病因。患者临床最常表现为黑便，或者呕血，有些患者同时出现上述两种症状。此外，患者常发生周围循环衰竭，表现为烦躁不安或神志不清、四肢发凉、呼吸困难。

　　1、消化道溃疡： 十二指肠溃疡是消化道出血的只要原因。这中病人往往有明确的溃疡病史，或者发病前有上腹痛加剧的表现，但也有大约十分之一的溃疡患者没有出现疼痛感，平时也无任何症状，因此很容易延误治疗，一旦发生出血，往往情况比较严重。发病与心情不佳、饮食不当或服用刺激性药物、压力过大等因素有关。

　　2、糜烂性胃炎： 多见与酗酒，服用消炎痛、阿司匹林等解热镇痛药或皮质激素等药物之后，也可发生在休克脓毒症、烧伤、大手术后或中枢神经系统损伤后。这类患者往往呕血和黑便的量较大，常表现为失血性休克，如果处理不及时，近半数病人可能死亡。病人多有慢性肝炎病史，但也有不少病人在发生消化道出血后才知道患有甘硬化。

　　3、肝硬化： 肝硬化会合并食道静脉曲张破裂，出血来势凶猛，多表现为大量呕吐鲜血，一次可达500~1000毫升，常引起患者休克。

　　4、胃癌： 可能由于癌组织侵蚀血管引起糜烂、溃疡或大出血。

　　出血可加剧旧病情 上消化道大出血时，可造成脑组织的供血障碍，老年患者如果有脑动脉硬化，即使出血量不大，也可能出现较为严重的后果。

　　对与原有心脏供血不足的病人，一旦出现上消化道大出血往往是致命性的，可诱发心肌梗死和心功能衰竭。

　　消化道大出血对肝硬化病人更是雪上加霜。因为出血不仅会进一步损害残存的肝细胞功能，而且出血还可丢失大量蛋白质，诱发或加重腹水。事实上，很多肝硬化病人的腹水就出现在大出血之后。此外，肝硬化病人发生消化道出血后，由于肠道内的大量积血分解为有毒物质后被吸收，使血中有毒物质水平增加，病人因此发生肝昏迷而死亡。

　　感冒药可诱发大出血 据广州市第一人民医院消化内科主任李瑜远教授介绍，如果患者是长期的消化性溃疡，有可能在感冒消炎药的作用下诱发消化道大出血。大出血的出血量一次就会超过1000毫升，这种出血可以马上引起休克，病人即使是在医院里也有可能抢救无效死亡。

摘自：《广州日报》